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肾脏病科于1979年在中国作为一个崭新的学科才刚刚起步,毕增祺教授有远见的创立了北京协和医院内科肾脏病专业组,成为中国最早的肾脏内科之一。1980年起建立了肾脏病实验室和血液透析室。九十年代初期,一批年轻的学者从海外学成归来,为肾脏病临床、教学和研究注入了新的活力和发展契机。1993年北京协和医院内科肾脏病专业组和其他各专业组一样,都改为学科即肾脏病科,同时成立了血液净化中心。90年代后期,多位博士、硕士研究生毕业,并相继赴美国、欧洲、澳大利亚和日本完成博士后训练或进修归来,使得肾内科更具生机和活力。经过近30余年艰苦创业,协和肾内科已逐步发展成为现代化的肾脏病诊疗中心,包括肾脏病门诊、病房、血液净化(包括腹膜透析)中心、和肾脏病实验室。

多年来,在卫生部直接领导下,在高干保健,外宾治疗,出国医疗会诊等任务上,完成大量工作。

协和医院多科严格的医师轮转培训制度及三级查房制度、以及各级医师扎实的内科基础,和合作雄厚的综合实力,使得该科在复杂病例的诊治和重症患者的抢救中独具优势,在业界得到一致肯定。
学科人才梯队及学科人员学术兼职

近三十年的学科发展中,三代学科带头人都付出了辛勤的汗水。

北京协和医院肾内科拥有一支学历层次高(主治医师及副教授90%为博士研究生毕业)年轻的专业梯队。现有教授3人,博士生导师2名,副教授10人,均在国外接受过严格的科研或临床Fellow的培训,回国后均能领导相关团队开展临床和科研工作,并有数位硕士研究生导师。主治医师5人,均经过协和内科严格的临床训练,日常临床和教学工作中基本可以独当一面。现有在读硕士研究生5名,博士研究生12名,实验室和血透中心有主管技师4名。经协和医院进修的同仁,在当地医院作为骨干开展工作,目前已有数名医师已成为中华肾病学会常委或委员。

临床医疗工作

协和医院肾内科由门诊、病房、血透中心、腹透中心、实验室五部分组成,科室下设肾小球疾病、肾小管间质疾病、高血压水盐代谢、慢性肾衰非透析治疗、血液透析、腹膜透析和肾移植等专业方向。门诊量近40000人次/年,病房床位52张,东院32张,西院20张。每年住院和肾穿刺活检接近1000人次/年。

肾内科作为全国疑难病研究治疗中心的协和医院的一部分,面对的许多病人都是来自全国各地的疑难杂症和重症患者,在复杂病例的诊治和重症患者的抢救中,显示出各级医师扎实的内科基础和协和多科合作雄厚的综合实力,在国内享有较高的声誉。这些都是和协和医院完善的三级查房制度,见习医师、实习医师、住院医师巡诊及讲课制度,住院医师、主治医师轮转培养制度分不开的。

肾内科黄庆元教授、苏颖副教授曾先后在美国进修学习肾脏病病理一年。该工作目前由科副主任李航副教授领导,并有一位专门进行实验室病理工作的大夫参加。肾内科坚持每周一次临床病理读片会,近年来,病理诊断质量得以不断提高,诊断水平在国内处于领先地位。

从1997年以来,建立的完善的临床疑难病例资料库、肾脏病理资料库及与此配套的血清库、尿液标本库、DNA库等,正在开始为临床诊疗水平的提高和临床科研发挥越来越重要的基础平台作用。

近年来该科更加注重与兄弟科室的联手协作,提高危重病的防治水平。与检验科合作,据住院病人检测的全部89778次肾功能(Scr)数据,国内率先应用国际最新RIFLE标准,得到真正意义上大型综合医院内获得性ARF发生率的流行病学资料,以减少重症ARF发生,改善AKI预后。还与放射科、细菌室、呼吸科、感染科3P实验室合作,针对接受免疫抑制治疗的肾炎患者的PC感染、呼吸衰竭与淋巴细胞计数和T淋巴细胞亚群的功能关系,建立了预警机制,及时的发现避免和挽救了免疫低下导致的危及生命的重症感染的发生,在国内处于领先地位。

70年代医学初步开展血液净化及腹膜透析工作,对救治危重患者起了重要作用。血液净化中心现有维持性血液透析患者220余人,腹透中心成立于1999年,近3年发展迅速,腹膜透析患者由80增至160人,存活时间最长的患者达13年。腹膜炎的发生率为1/68患者月,为国内领先地位。

目前血液净化中心由肾内科副主任孙阳副教授负责,孙阳副教授为中华医学会医院管理学会质量管理专业委员会常委兼秘书长、北京市生物医学工程学会透析治疗组副主任委员。血液净化中心和腹透中心拥有国内外先进的血透机63台、人工肝治疗机1台,血浆置换机2台、床旁血滤机4台及腹透机4台。建立了完善的联机尿素氮监测系统,容量监测系统,卡匣调钠透析系统,血液透析电脑监控系统,开展国内所有的新型特殊的血液净化治疗项目,如CRRT、免疫吸附、胆红素吸附治疗、分子吸附再循环系统(人工肝MARS)。其中针对危重患者随时(24h)随地(全院所有病房)的CRRT(持续床旁肾脏替代治疗)工作是全院危重病患者抢救系统的重要环节。四川发生5.12地震,该科受卫生部和北京市卫生局任务,4位医生和护士赶赴一线参与挤压综合征和并急性肾衰危重病患者的抢救,受到各方好评。

肾内科是最早开展肾移植工作的科室之一,目前有相对固定大夫进行长期随诊。2002年肾内科联合泌尿外科、儿科成立了集临床、科研、教学、科普为一体的肾脏病中心。中心的成立便于患者的早期诊断、早期治疗到慢性肾功能不全的防治,使患者可以得到肾脏病非透析治疗及替代治疗(包括血液透析、腹膜透析和肾移植)的一体化治疗和服务。近年来更是在儿童肾脏病理、成人Fabry病的筛选和亲属肾移植的开展方面展开更加密切的合作。

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